脊柱创伤的急救（课件PPT）.pptxVIP

脊柱创伤的诊疗与急救脊柱骨折与脊髓损伤的诊断、急救及治疗要点

目录1、概述与损伤机制2、诊断要点3、治疗要点4、现场急救与搬运5、单纯脊柱骨折治疗6、脊髓损伤治疗7、常用药物与并发症预防

概述与损伤机制?脊柱创伤常造成脊髓损伤，引起严重并发症?椎体移位或碎骨片突入椎管，损伤脊髓或马尾神经?胸腰段损伤致下肢感觉运动障碍，称为截瘫?颈段脊髓损伤后双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪

诊断要点：脊柱骨折?有脊柱遭受外力或高处坠落史?伤后脊柱某区域疼痛、压痛、肿胀，翻身或搬动时加重?有时出现腹痛、腹胀或肠麻痹?根据外伤史、局部疼痛肿胀、压痛可诊断?特别是伤部棘突局限性压痛、畸形（后凸或凹陷）

诊断要点：脊髓损伤表现?表现为受损节段以下截瘫?按程度分：脊髓震荡、挫伤、受压、断裂和马尾神经损伤?瘫痪分软瘫和痉挛性瘫痪?软瘫：肌张力低、反射消失、感觉丧失、大小便失控、病理反射阴性?痉挛性瘫痪：肌张力高、腱反射亢进、病理反射阳性

脊髓损伤类型与特点?脊髓震荡：最轻，损伤平面以下软瘫，数小时后逐渐恢复?第2腰椎以下骨折：马尾神经损伤，受伤平面以下软瘫?较重损伤立即出现软瘫，称为脊髓休克?脊髓休克2～4周后逐渐变为痉挛性瘫痪?上颈椎（颈1～4）损伤后瘫痪均为硬瘫?下颈椎（颈5～7）损伤后双上肢软瘫、双下肢痉挛性瘫痪

影像学检查?所有临床怀疑脊柱、脊髓损伤的伤员