急性胃扩张的急救（课件PPT）.pptxVIP

急性胃扩张诊疗要点诊断、鉴别与治疗全解析

目录1、疾病概述2、诊断要点3、鉴别诊断4、治疗要点

疾病概述?急性胃扩张是指胃和十二指肠因大量内容物积聚不能排出而极度扩张?多种原因可引起，导致胃及十二指肠张力减退和扩张?内容物积聚包括气体、液体和食物残渣?严重时可发生胃穿孔、脱水、电解质紊乱甚至死亡

诊断要点：症状与体征?症状：反复呕吐、腹痛、腹胀、脱水、电解质和酸碱平衡紊乱?少数患者可突然发生急性胃穿孔，甚至死亡?体征：上腹部高度膨隆，可见巨大胃型，无胃蠕动波?有明显振水音，肠鸣音减弱或消失，上腹或全腹轻压痛?若突发剧烈腹痛、全腹压痛反跳痛、移动性浊音阳性，提示胃穿孔

诊断要点：辅助检查?血常规：白细胞总数多正常，并发胃穿孔时可显著增高?血生化：血钾、钠、氯降低，尿素氮、肌酐可升高?腹部B超：可见扩大的胃轮廓?腹部X线立位片：可见膨大胃泡，巨大气-液平面，胃阴影明显扩大

鉴别诊断：急性胃炎与幽门梗阻?急性胃炎：频繁呕吐、上腹疼痛，但呕吐量大，腹胀不明显，呕吐后症状减轻?幽门梗阻：多由十二指肠溃疡所致，上腹胀满疼痛，呕吐物为胃内容物、量大?幽门梗阻可见胃蠕动波和振水音，呕吐物无胆汁?X线检查可发现幽门梗阻、胃扩张，但无十二指肠扩张

鉴别诊断：弥漫性腹膜炎?有胃肠道穿孔或腹腔内脏器急性炎症扩散病史?腹膜炎体征明显，常伴发热、白细胞升高?麻痹性肠梗