急性心包炎的急救（课件PPT）.pptxVIP

急性心包炎诊疗要点诊断、鉴别与治疗全解析

目录1、诊断要点2、鉴别诊断3、治疗要点

纤维蛋白性心包炎?胸前区疼痛，可放射至左肩、颈部及左臂?疼痛性质多样：钝痛、尖锐痛、剧痛或轻度不适?深呼吸、咳嗽可使疼痛加重?心前区可闻及心包摩擦音

渗出性心包炎?心脏受压，舒张期受限，动脉压降低及体静脉压升高?压迫气管及肺脏：呼吸困难、咳嗽?心脏受压：心悸、心前区胀痛?颈静脉怒张引起四肢水肿?心尖搏动减弱或消失，可触及奇脉

辅助检查?心电图：QRS低电压，ST段弓背向下型抬高（aVR导联除外）?X线胸片：心影增大?超声心动图：可见液性暗区?心包穿刺对诊断及治疗有很大帮助

急性心肌梗死鉴别?突发性胸骨后压榨性疼痛，可放射至上肢或下颌?持续时间半小时以上，严重者可有濒死感?典型心电图表现和心肌酶谱改变有助于鉴别

急性肺梗死鉴别?突然发生剧烈胸痛、咯血，伴严重呼吸困难?血压降低或休克，发绀?心电图SⅠQⅢTⅢ征（Ⅰ导s波加深，Ⅲ导Q/q波及T波倒置）?肺动脉高压体征：肺动脉第二音亢进，右心室扩大，颈静脉怒张?胸部X线或CT等检查有助于鉴别

一般治疗与药物治疗?卧床休息至发热和胸痛消失?阿司匹林片0.3～0.5g，口服，每日3次?吲哚美辛片25mg，口服，每日3次?结核性心包积液：异烟肼300mg每日1次，利福平450mg每日1次，乙胺丁醇750mg每日