急性特发性血小板减少性紫癜的急救（课件PPT）.pptxVIP

急性特发性血小板减少性紫癜诊断要点、鉴别诊断与治疗策略

目录1、疾病概述2、诊断要点3、鉴别诊断4、治疗要点

疾病概述?特发性血小板减少性紫癜是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少引起的出血性疾病。?主要特征：广泛皮肤、黏膜或内脏出血，血小板减少。?骨髓巨核细胞发育、成熟障碍，血小板生存时间缩短。?抗血小板自身抗体出现。

临床表现?多见于儿童，起病急，发病前1～2周常有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。?全身皮肤瘀点、紫癜、瘀斑，常有鼻出血、牙龈出血。?损伤或注射部位渗血不止或形成大片瘀斑。?严重者可出现呕血、便血，极少数患者可发生颅内出血。

辅助检查?血常规：血小板计数减少，多在20×10^9/L以下。?骨髓象：巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。?免疫学检查：血小板相关抗体可明显升高，血小板表面补体成分也有明显增高。?90%以上患者血小板生存时间明显缩短。

鉴别诊断：慢性型ITP?主要见于40岁以下青年女性，起病隐袭，一般无前驱症状。?多为皮肤、黏膜出血及外伤后出血不止，严重内脏出血少见。?常见月经过多，部分患者为唯一临床症状，长期月经过多可出现贫血。?病程超过半年者，可有轻度脾大。?血小板计数多在50×10^9/L左右。

鉴别诊断：过敏性紫癜及其他?过敏性紫癜：发病前1～3周可有低热、咽痛或上呼吸道感染史。?典型临床表现为皮肤紫癜（常成批、