急性再生障碍性贫血的急救（课件PPT）.pptxVIP

急性再生障碍性贫血诊疗要点涵盖诊断、鉴别诊断与治疗策略的临床指南

目录1、疾病概述2、诊断要点3、鉴别诊断4、治疗要点

疾病概述?再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭性疾病?病因包括化学、物理、生物因素及不明原因?以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征

诊断要点：临床表现?起病急，贫血进行性加重，伴乏力、头晕、心悸?出血部位广泛，除皮肤黏膜外，有内脏出血?可发生眼底出血及颅内出血?易发生感染，如口腔、肺部感染，多为高热?发热、出血倾向及贫血为主要临床症状

诊断要点：辅助检查?血常规：全血细胞减少，三系减少程度不一定平行?网织红细胞计数降低明显?骨髓象：骨髓增生极度低下，造血细胞几乎消失?偶见散在的少数形态正常的中幼、晚幼阶段粒细胞系、红细胞系?巨核细胞罕见，淋巴细胞、浆细胞、组织细胞相对较多

鉴别诊断?阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：酸溶血试验、糖水试验及尿含铁血黄素试验阳性?PNH临床常有反复发作的血红蛋白尿及黄疸、脾大?骨髓异常增生综合征（MDS）：血象一项或两项减少，骨髓增生活跃，三系均有病态造血?恶性组织细胞病：多有高热、出血严重，晚期可有肝大、黄疸?恶性组织细胞病骨髓中有异常组织细胞

治疗要点：一般治疗与药物治疗?一般治疗：注意个人卫生，特别是皮肤和口腔卫生?免疫抑制药：常用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）