静脉血栓形成的急救（课件PPT）.pptxVIP

静脉血栓形成诊疗要点诊断·鉴别·治疗与预防全解析

目录1、病史与发病机制2、体征与辅助检查3、鉴别诊断要点4、一般治疗与溶栓5、抗凝与手术取栓6、预防措施

病史与发病机制?多发生于下肢或盆腹腔手术后、严重外伤、急性感染、妊娠、恶性肿瘤、心脏病患者?小腿静脉回流压力降低、血液黏度增加、血小板增加和血液凝固性增高?血管内皮轻微损伤促使血小板黏附形成血小板性血栓，继而纤维蛋白沉着?血栓增大使血管腔闭塞，最常见部位为左侧下肢?小腿静脉血栓形成多在术后第2周发生，常为卧床少动患者

体征表现?全身症状不明显?小腿肌肉疼痛，压迫腓肠肌或足背屈时疼痛更甚?急性髂静脉血栓形成（疼痛性股白肿）常发生于产后，起病急骤?全身反应不重，整个患肢严重水肿，皮肤发白或略发绀?浅静脉扩张，大腿内侧尤其在Scarpa三角区有自发性疼痛和明显压痛

辅助检查?血管超声可明确血栓部位及堵塞程度?静脉造影可判断有无血栓、血栓位置及其范围和侧支循环情况

鉴别诊断要点?血栓性浅静脉炎：局部皮肤发红、疼痛、皮温升高，可触及条索状或网状物，多发生在大隐静脉，常伴发于静脉曲张?心力衰竭：常有心脏病病史，下肢肿胀伴颈静脉怒张和肝区胀痛，静脉血栓无上述体征?慢性肾病：全身均可发生肿胀，尿内含有大量蛋白?低蛋白血症：血液检查白蛋白含量较低，全身部位均可发生肿胀

一般治疗?卧床，抬高患肢并避免患肢活动，应