甲状腺功能亢进危象的急救（课件PPT）.pptxVIP

甲状腺功能亢进危象的诊治要点甲亢危象的诊断、鉴别与治疗策略

目录1、疾病概述2、诊断要点3、鉴别诊断4、治疗要点5、药物治疗方案

疾病概述?甲亢危象是甲亢的严重并发症，危及生命?常因甲亢未控制或治疗不当，加上诱因导致症状突然加重?临床表现多样，涉及多系统?早期识别和及时治疗至关重要

诊断要点：主要表现?高热：体温急剧升高，24-48h内可达39-41℃，大汗淋漓，脱水明显?循环系统：心动过速（心率＞160/min），心律失常，心衰，血压升高，脉压差增大，休克?消化系统：恶心、呕吐、腹泻等?神经精神障碍：焦虑、烦躁、谵妄甚至昏迷

诊断要点：实验室检查?血清TT3、TT4、FT3、FT4均升高，TSH降低?基础代谢率（BMR）＞40%

鉴别诊断：重症感染?甲亢危象易误诊为重症感染?感染发热：出汗后体温下降，退热药有效?甲亢危象：高热持续不退，大汗淋漓，退热药无效?心率极度增快与体温升高不成比例

鉴别诊断：心脏疾病?甲亢危象以心律失常、心衰、烦躁不安为主要表现，易误诊为冠心病合并心衰?甲亢危象有甲状腺肿大、杂音、震颤，第一心音增强?甲功五项可明确诊断

鉴别诊断：其他疾病?需与急性胃肠炎、某些肝疾病等鉴别

治疗要点：一般治疗?积极控制发病诱因?镇静退热?纠正水电解质酸碱平衡?处方1：地西泮注射液10mg，肌内注射?处方2：哌替啶注射液25mg