胎儿窘迫的急救（课件PPT）.pptxVIP

胎儿窘迫的诊断与治疗要点胎儿窘迫的识别、评估与临床处理

目录1、概述与定义2、诊断要点：胎心率3、诊断要点：羊水与辅助检查4、鉴别诊断5、治疗要点6、总结与处理原则

胎儿窘迫概述?胎儿窘迫是胎儿—胎盘系统呼吸、循环功能不全的综合征?主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期?核心是胎儿缺氧及酸中毒?早期识别和及时处理对改善围产儿预后至关重要

诊断要点：胎心率变化?胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志?胎心率＞160/min，尤其＞180/min，为缺氧初期表现?胎心率＜120/min，尤其＜100/min，为胎儿危险征?出现胎心晚期减速、变异减速和（或）基线缺乏变异?均表示胎儿窘迫，需紧急评估

诊断要点：羊水胎粪污染?胎儿缺氧引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进?肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水?羊水呈绿色、黄绿色，进而呈浑浊棕黄色?即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染?羊水污染程度与胎儿窘迫相关

诊断要点：辅助检查?血pH＜7.20提示酸中毒?PO2＜1.3kPa（10mmHg）提示缺氧?PCO2＞8.0kPa（60mmHg）提示二氧化碳潴留?结合胎心率和羊水情况综合判断?辅助检查有助于明确诊断和评估严重程度

鉴别诊断?根据母体和胎儿状况监测可迅速做出明确诊断?需与母体因素所致胎心变化鉴别?结合病史、胎心监护和辅助检查综合判断?动态监测，避免漏诊和误诊

治疗要