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严重创伤院前急救中国专家共识总结2026

问题1：现场安全评估

推荐意见1：急救时须评估并确保现场安全。

●遵循我我他原则：先保障施救者、同伴安全，再救治患者。

●识别交通、暴力、环境、生物危害，持续评估现场风险，避免救援人员成为新增伤员。

问题2：严重创伤识别和预警

推荐意见2：推荐根据生理、解剖、致伤机制、特殊人群及其他高危因素，快速识别严重创伤。

满足以下任一条件即判定为严重创伤：

●生理异常：SBP＜90mmHg（老年人＜110mmHg）；心率(次/分)＞收缩压(mmHg)数值；呼吸＜10或＞29次/分；GCSM＜6分。

●高危解剖：头颈躯干近端穿透伤、连枷胸、≥2处近端长骨骨折、骨盆骨折、需止血带控制的大出血。

●高危机制：坠落＞3m、乘员舱严重变形、碾压/抛掷伤。

●特殊人群：≥65岁、妊娠≥20周、正在服用抗凝/抗血小板药物。

问题3：灾难性外出血控制

推荐意见3：对于四肢搏动性或持续性出血、衣服被血液浸湿、地面鲜红色血液聚集、创伤性截肢的患者，推荐在伤口近心端使用制式止血带；对于腋窝、腹股沟等结合部位或躯干伤口出血，推荐填塞止血，并持续压迫，有条件的可以使用结合部位止血带。

●四肢致命大出血：伤口近心端使用制式止血带，记录使用时间。

●腋窝、腹股沟、躯干交界部位出血：优先止血纱布伤口填塞+持续压迫≥3min