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面肌痉挛临床诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

面肌痉挛（HemifacialSpasm，HFS）是单侧发病为主的、慢性进展性颅神经功能紊乱疾病，临床特征为一侧面神经支配区域肌肉阵发性、不自主的节律性抽搐，严重者可累及颈阔肌。约0.6%~4.3%的患者可出现双侧发病，多为先后起病，双侧同时起病者不足1%。

根据病因可分为原发性HFS（PrimaryHFS，PHFS）和继发性HFS（SecondaryHFS，SHFS）：PHFS为面神经出脑干区（RootEntryZone，REZ）受血管压迫所致，占HFS总体发病的93%~97%；SHFS为占位性病变、炎症、外伤、脱髓鞘疾病等病因继发面神经损伤所致，占比3%~7%。

全球范围内HFS的患病率为（8~14）/10万，年发病率为（0.8~1.5）/10万。东亚人群患病率显著高于欧美人群，中国患病率约为11.5/10万，40~60岁为高发年龄段，女性患病率略高于男性（女:男=1.3:1），青少年发病占比2.3%~4.1%，其中25%的青少年患者存在家族史提示遗传易感性。

二、发病机制

（一）原发性面肌痉挛

目前公认核心发病机制为血管压迫学说：REZ区为中枢性髓鞘向周围性髓鞘移行区域，长度约2~5mm，此区域髓鞘主要由少突胶质细胞构成，缺乏施万细胞包裹，对机械压迫敏感性高。当REZ区受到责任血管长期搏动性压迫时，髓鞘发生脱髓鞘