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肿瘤化疗所致恶心呕吐防治指南（2026）

一、总则与风险评估

CINV的防治不仅关乎患者的生存质量，更直接影响化疗的按期执行与最终疗效，精准的风险分层是制定防治策略的绝对前提。

1.1适用范围与角色分工

本指南适用于成人肿瘤患者接受静脉或口服细胞毒性化疗药物所致恶心呕吐的预防与治疗。临床团队角色分工如下：

?肿瘤科医师：负责化疗方案致吐风险评估、处方止吐方案及处理难治性CINV。

?临床药师：负责审核止吐药物相互作用、剂量调整及用药教育，化疗前24小时内完成处方审核并签字。

?责任护士：负责执行止吐医嘱、症状动态评估、患者宣教及呕吐日记卡发放与回收。

1.2化疗药物致吐风险评估

必须根据化疗药物的致吐风险级别（分为高、中、低、极低四级）确立基础预防方案。若无特殊说明，以下分级均指静脉化疗单药或联合方案中最高级别药物的致吐风险。

风险级别

急性呕吐发生率（24h内）

代表性化疗药物

高致吐风险（HEC）

顺铂（任何剂量）、卡铂（AUC≥4）、环磷酰胺（≥1500mg/m

中致吐风险（MEC）

30

奥沙利铂、伊立替康、多柔比星（60mg/m2

低致吐风险（LEC）

10

氟尿嘧啶、培美曲塞、紫杉醇、多西他赛

极低致吐风险

长春新碱、长春瑞滨、博来霉素

1.3患者自身风险因素筛查

化疗前24小时内，医师必须完成患者自身风险因素评估。具备以下≥2

1.年龄50

2