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经颅磁刺激与经颅超声刺激在意识障碍中的临床应用专家共识总结2026

意识障碍，英文简称DoC，是心脏骤停、颅脑外伤、脑卒中等严重脑损伤后常见的棘手问题，主要包括昏迷、无反应觉醒综合征（即常说的植物状态）、微意识状态以及脱离微意识状态几个层次。患者的病因和病理生理机制各不相同，意识水平又会受到觉醒状态、用药、并发症和全身状况的牵动而动态波动，临床评估和治疗决策向来难度不小，而有效的治疗手段又很有限。正因为如此，探索安全、有效的神经调控技术，成了康复领域关注的热点。

近几年，经颅磁刺激（TMS）和经颅超声刺激（TUS）作为两项无创技术逐渐进入视野。TMS通过调节皮层兴奋性、突触可塑性以及脑网络的功能连接，对意识相关的神经网络施加影响；TUS则胜在空间聚焦和深部调控能力，可以作用于丘脑等意识相关脑区以及丘脑—皮层环路。两者在靶点和调控方式上正好互补。近期由中国康复医学会意识障碍康复专业委员会牵头，来自康复、神经科学、神经重症、神经电生理、影像、生物医学工程和人工智能等多个领域的专家，检索了国内外主要数据库，在两轮专家咨询与表决（每条意见须超过70%专家同意）后，形成了这份专家共识，并给出8条推荐意见。

先说经颅磁刺激（TMS）

刺激靶点直接关系到治疗效果。目前研究较为集中的是背外侧前额叶皮层（DLPFC），它属于额顶控制网络的重要节点，与丘脑、顶叶皮层等联系广泛。多项临床研究用高频重复经