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睾酮补充改善男性衰老相关症状的专家共识总结2026

一、共识定位与方法学要点

1.目的与适用人群。?共识旨在规范睾酮补充用于改善男性衰老相关症状，平衡获益与风险，统一诊断评估、用药选择、禁忌证筛查和随访监测。使用者为全科、内科、内分泌科、男科等医师；目标人群为伴睾酮缺乏相关衰老症状的亚健康中老年男性。其核心不是把“衰老”疾病化，也不是将睾酮补充作为普遍抗衰手段，而是对症状明显、风险可控、知情同意者进行个体化、试验性治疗。

2.方法学。?由中国健康管理协会男性健康管理分会组织31位多学科专家，采用改良德尔菲法，按PICO构建问题，系统检索1990年1月至2025年11月文献，经多轮问卷和终审形成21条推荐。共识率多为100%，推荐5为95%。授课时应提醒：共识率高不等于证据等级高，临床仍需结合证据外推限制。

3.核心病理生理观。?男性35岁后体能渐降，44岁和60岁可能是衰老加速转折点。睾酮参与生殖、第二性征、肌肉、骨密度、情绪、认知和代谢稳态。随年龄增长总睾酮尤其游离睾酮下降，与性功能减退、腹型肥胖、肌少症、骨量减少共存。但共识明确：低睾酮更多是健康衰退的标志物，不一定为衰老症状的直接源头；睾酮补充改善下游症状，不能替代生活方式干预和原发疾病治疗。

二、临床获益证据与推荐意见1—13逐条总结

推荐1：增加瘦体重、改善肌力（100%）。?睾酮促进肌肉蛋白合成。多项RCT/met