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儿童病毒性脑炎的诊疗策略总结2026

病毒性脑炎（viralencephalitis，VE）是由病毒感染引起的脑实质炎症性病变，典型临床表现为感染症状（发热或鼻咽部前驱症状）及性格、行为、认知或意识改变，时伴有癫痫发作和（或）局灶性神经症状。若病毒感染同时累及脑膜，称为病毒性脑膜脑炎（viralmeningoencephalitis，VME），若仅累及脑膜则称为病毒性脑膜炎（viralmeningitis，VM）。其中，以VE最常见［1］。

1流行病学

近年来，病毒感染已成为中枢神经系统感染的首要病因，发生率约为细菌性感染的3倍。全球脑炎年发病率为（1.4~13.8）/10万，其中VE占确诊感染性脑炎的70%；儿童为高发人群，年住院率为（1.5~7）/10万。我国2016—2020年数据显示，儿童病例以7~12岁（31.58%）及4~6岁（30.99%）为主，婴儿期占比极低［2-3］。

散发病例无季节性及地域性，如单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）或水痘-带状疱疹病毒（varicellazostervirus，VZV）感染。地方性病例多为动物源性，具有地域局限性与季节性，如乙型脑炎病毒（Japaneseencephalitisvirus，JEV）流行于亚洲，西尼罗河病毒（WestNilevirus，WNV）流行于北美洲、