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深静脉血栓形成诊断和治疗指南第四版总结2026

该指南由中华医学会外科学分会血管外科学组、中国医师协会血管外科医师分会编写，发表于《中国实用外科杂志》2026年5月，采用GRADE证据分级与推荐强度系统，用于规范国内深静脉血栓形成(DVT)诊疗，静脉血栓栓塞症VTE包含DVT与肺栓塞PE，是心血管第三大致死病因，远期可发生血栓后综合征（PTS）、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。

11.4急性下肢DVT

1流行病学与危险因素

普通人群DVT发病率(17?25)/10万，北方高于南方；住院患者，尤其骨科手术、肿瘤、创伤、重症人群风险显著升高。原发性（遗传性）危险因素：抗凝血酶、蛋白C/蛋白S缺乏、V因子Leiden突变、凝血酶原基因变异等多种先天凝血异常。继发性（获得性）危险因素：高龄、髂静脉压迫、创伤手术制动、VTE既往史、恶性肿瘤、妊娠产后、中心静脉导管、肥胖、新冠感染、肾病综合征、糖尿病等。

分型与临床表现时间分型：急性期＜14d；亚急性期15?30d；慢性期＞30d。部位分型中央型：髂股静脉血栓；周围型：腘静脉及膝下小腿静脉；混合型：全下肢深静脉受累。典型表现：患肢突发肿胀、疼痛、皮温升高、凹陷性水肿；小腿血栓可出现Homans征、Neuhof征阳性。股青肿：最危重类型，静脉回流严重受阻压迫动脉，下肢剧痛、紫绀、