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骨转移病理性骨折防治指南

一、骨转移病理性骨折概述

骨转移是晚期恶性肿瘤最常见的远处转移类型之一，全球每年新发恶性肿瘤患者中约30%~40%会发生骨转移，其中乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌患者的骨转移发生率最高，占所有骨转移病例的80%以上。骨转移病灶会通过破骨细胞介导的骨吸收异常增强、成骨细胞功能受抑等机制破坏骨组织的正常结构与力学强度，当骨强度下降至无法承受生理载荷或轻微外力时，即会发生病理性骨折。

与外伤性骨折不同，骨转移病理性骨折的临床特点包括：①70%以上发生于脊柱、股骨近端、肱骨近端、骨盆等负重骨或松质骨丰富的区域，其中脊柱骨折占比达40%，股骨近端骨折占比25%；②骨折前多存在数周至数月的进行性骨痛、局部压痛、活动后疼痛加重等前驱症状，部分患者可出现高钙血症、神经根压迫等伴随表现；③骨折后愈合率仅为30%~40%，远低于外伤性骨折的90%以上，且患者常合并全身肿瘤负荷高、营养状态差、凝血功能异常等问题，治疗难度显著提升；④预后差，未接受规范治疗的股骨近端病理性骨折患者1年生存率仅为20%~30%，脊柱病理性骨折合并脊髓压迫的患者未及时干预的话，24小时内瘫痪发生率可高达50%。

二、骨转移病理性骨折的高危人群识别

所有确诊为恶性肿瘤的患者均需进行骨转移风险分层，以下人群属于病理性骨折极高危人群，需作为重点筛查与干预对象：

1.原发肿瘤类型高危人群：乳腺癌（H