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食管癌个案护理查房

一、病例汇报

患者男性，62岁，因“进行性吞咽困难3月，加重伴胸骨后隐痛2周”于2024年2月12日收入我院胸外科。

既往史：吸烟史40年，20支/日，未戒烟；饮酒史35年，50°白酒约150ml/日；高血压病史10年，最高血压158/92mmHg，规律口服硝苯地平缓释片20mgqd控制血压，血压波动在130-145/80-88mmHg；否认糖尿病、冠心病、传染病病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史。

体格检查：入院体温T36.4℃，脉搏P78次/分，呼吸R19次/分，血压BP138/86mmHg，身高172cm，体重51kg，BMI17.2kg/m2，体重较3个月前下降8kg，NRS2002营养风险筛查评分为4分。全身皮肤黏膜无黄染、出血点，锁骨上淋巴结未触及肿大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：

1.胃镜（2024-02-10，外院）：食管距门齿25-30cm处可见不规则隆起性病灶，表面凹凸不平，覆污秽苔，质脆易出血，管腔狭窄，胃镜可通过，活检病理提示：食管鳞状细胞癌，中分化。

2.胸腹部增强CT（2024-02-11，我院）：食管胸中段管壁不规则增厚，最厚处约1.2cm，增强