2026主治医师合理用药点评记录（干预与反馈怎么走整改到人到科）.docxVIP

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2026主治医师合理用药点评记录

（干预与反馈怎么走·整改到人到科）

【使用说明】本文按2026年在执行的医疗机构药事管理规定、处方点评管理规范与抗菌药物临床应用管理要求撰写，XX为待填多位数字、X为待填个位数字。点评样本量、不合理例数、使用率、使用强度一律以处方点评记录、病历和药事管理信息系统导出数据为准，不得倒推或估算；患者姓名、住院号、医师姓名作技术处理，不得在文中列明可识别信息，点评结论涉及具体医师的只在内部反馈，不对外公布。

一、干预与反馈怎么走

点评不是为了扣分，是为了改。改的关键在干预这个环节，发现得早、说得清、改得动。

环节

谁做

时限

发现

临床药师审方或点评

当日

沟通

药师当面或电话联系医师

当日

干预

医师决定是否调整

X小时内

记录

药师填写干预记录

干预后即记

反馈

汇总反馈到科室

每月

复核

下月同类别抽样复查

次月

六环节里，「沟通」最容易断。药师发现问题，发个消息过去，医师忙起来没看见，等看到了患者已经出院。门诊处方要当场拦，住院医嘱要在执行前拦，过了这个点，干预就变成了事后追认。

「干预记录」要写结果，不能只写过程。写「已联系医师」，等于没写。要写「医师接受，改为某某方案」或「医师未采纳，理由为某某」。不写结果的记录，复查时无从对照。

「复核」这一步最容易被省。上个月改了，这个月有没有反弹，不复核就不知道。复核不用全查，同一类