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院感专职人员下科室巡查制度

一、制度目的与适用范围

为严格落实《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2019版）》等法律法规与规范性文件要求，规范院感专职人员下科室现场巡查工作，主动排查医院感染防控隐患，及时纠正不规范操作，降低医院感染发生率，保障患者与医务人员安全，结合本院实际制定本制度。

本制度适用于本院所有在岗院感专职人员，覆盖全院所有临床科室、医技科室、手术部门、后勤保障部门、行政办公区域等所有院内场所，所有涉及医疗服务、患者诊疗的活动均纳入巡查范围。本院严格按照国家卫健委要求配置院感专职人员，实际开放床位每200-250张配置1名专职院感人员，保障巡查工作人力充足，实现巡查覆盖无盲区、无死角。

二、组织架构与职责分工

院感科主任统筹全院院感巡查工作，主要职责包括：根据科室风险等级划分巡查片区，明确每个片区的专职责任人；制定年度巡查计划与专项巡查方案；每月督查专职人员巡查落实质量；组织开展全院性交叉巡查；汇总全院院感隐患，协调推进整改，向医院感染管理委员会汇报巡查工作情况。

每个巡查片区设置1-2名专职院感责任人，单个片区负责实际开放床位不超过400张，主要职责包括：按照本制度规定的频次完成片区所有科室的常规巡查；提前梳理片区科室上月院感发生情况、整改落实情况，制定每次巡查的重点内容；规范填写巡查记录，现场反馈问题，明确整改要求