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院感数据科室实时查询制度

为进一步落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2019年版）》《医院感染监测规范》等法律法规与行业标准要求，强化医院感染（以下简称院感）主动监测预警能力，打通院感管理数据壁垒，改变传统“感控科统一统计、季度/年度通报”的滞后模式，满足临床科室实时获取本科室院感相关数据、自主开展院感自我管控的需求，实现院感管理从“事后追责”向“事前预警、事中管控”转变，有效降低院感暴发风险，提升全院院感管理精细化、科学化水平，结合本院实际运行情况，制定本制度。

一、组织架构与职责分工

本院院感数据科室实时查询管理工作实行“统一管理、分工负责、权责一致”的管理原则，各相关部门职责明确如下：

（一）医院感染管理科（以下简称感控科）

1.作为院感数据实时查询工作的牵头管理部门，负责统筹规划查询系统的功能设计、指标体系设定，根据国家院感管理规范更新动态及时调整查询指标与统计口径，保障数据统计符合行业标准要求；

2.负责制定查询权限分级标准，受理权限申请与变更，审核各类特殊查询需求，定期对全院权限进行梳理核验，及时注销失效权限；

3.负责搭建维护院感基础数据库，每日审核全院院感病例、多重耐药菌、重点操作等核心数据，及时修正错录、漏录数据，保障查询数据的准确性；

4.负责组织开展临床科室查询操作人员的培训与技术指导，解答科室在数据查询、解读过程中的疑问，建立问题反馈