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院内院感管理经验交流制度

一、组织架构与职责分工

为进一步规范本院医院感染管理经验交流工作，推动感控知识共享、问题共解、经验互鉴，持续提升全院院感防控整体水平，保障医疗质量与医疗安全，建立本制度。本院构建“分管院长牵头、感控科统筹、多部门参与、全员落实”的院感管理经验交流组织体系，成立院感经验交流工作领导小组，组长由分管医疗的副院长担任，副组长由感染管理科主任担任，成员包括感控科所有专职感控医师、护士，以及临床各科室、医技科室、后勤保障部门（物业、后勤供应、洗衣房、污水处理站）的专职感控专员，共纳入固定成员47人，覆盖全院所有业务科室与后勤支撑部门。各岗位职责明确：

1.领导小组组长：审批本院年度院感经验交流工作计划，协调跨部门、跨科室经验交流的资源调配，研究解决经验交流中发现的重大院感防控问题，对年度经验交流工作成效进行考核评定。

2.感控科（统筹部门）：负责制定年度、季度院感经验交流计划，明确每次交流的主题、内容、参会人员要求；牵头组织院内层面的经验交流活动，提前征集、审核各科室上报的经验材料与问题案例；负责收集整理全院院感监测数据，形成交流用的基础分析材料；跟踪督促交流形成的改进措施落地，定期复盘整改成效；负责全院经验交流档案的统一管理。

3.科室感控专员：为本科室经验交流第一责任人，负责组织开展科室内月度院感经验交流，收集整理本科室在院感防控中形成的有效经验、遇到的实