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院感职业防护考核制度

第一条考核目的

为强化全院各级各类工作人员院感职业防护意识，规范职业防护操作行为，有效降低职业暴露风险，保障医务人员及相关岗位工作人员职业健康，根据《医院感染管理办法》《医务人员职业暴露防护技术规范》（WS/T311-2023）《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T213-2008）《医疗机构感染预防与控制基本制度》等国家规范要求，结合本院实际情况制定本制度。据全国医疗机构职业暴露监测数据显示，我国每年约有300万-500万医务人员发生锐器伤，其中约1%的锐器伤会导致乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等血源性病原体感染，职业防护不到位是导致职业暴露的核心危险因素，通过建立规范的考核制度，可有效将职业暴露发生率降低40%以上，对维护工作人员健康权益、保障医疗安全具有重要意义。

第二条考核组织与职责

本院院感职业防护考核实行院科两级管理，各部门职责明确如下：

1.医院层面：由医院感染管理科牵头，医务部、护理部、人事科、门诊部、后勤保障部、预防保健科共同参与考核工作。其中医院感染管理科主要职责为：制定年度院感职业防护考核计划、更新维护考核题库与操作评分标准、组织开展全院性考核与抽查考核、培训考核考官、汇总分析考核结果、反馈督促问题整改、向医院感染管理委员会上报年度考核情况；医务部负责协调组织临床医师、医技人员的考核动员与结果对接，将考核结果纳入医师定期考核与执业