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院感知识考核管理制度

一、总则

为强化全院从业人员医院感染防控意识，提升院感防控专业能力，落实《医疗机构感染预防与控制基本制度（2019年版）》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》等国家法规要求，保障医疗质量与医疗安全，避免因院感知识缺失引发院感暴发及不良事件，特制定本制度。本制度适用于本院所有从业人员，包括执业医师、执业护士、医技人员、行政管理人员、后勤工勤人员、规培生、实习生、进修生、第三方驻院服务人员（含物业保洁、运送、电梯运维、餐饮服务、设备维保、检验外包人员等），实现院感考核全员覆盖无遗漏。

本制度遵循四项核心原则：一是分层分类原则，根据不同岗位、不同层级人员的院感防控职责差异，设置差异化考核内容与合格标准，不搞一刀切；二是以考促学原则，通过考核推动日常院感知识学习，强化防控意识，补齐能力短板，避免考核形式化；三是客观公正原则，统一考核标准，公开考核过程，公示考核结果，保障考核公平性；四是奖惩联动原则，考核结果与个人、科室利益直接挂钩，强化考核约束力。

二、组织管理与职责分工

（一）医院感染管理委员会

为院感知识考核工作的领导机构，主任由院长担任，院长为考核工作第一责任人，主要职责包括：审定全院院感知识考核管理制度，审批年度考核计划，裁决考核过程中的重大争议，保障考核所需的人员、经费、设备投入，督促考核结果与奖惩落实。

（二）医院感染管理科（以下简称院感科）

为院感知识考