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院感应急信息上报制度

1组织机构与工作职责

1.1院感应急信息上报工作领导小组

医院成立院感应急信息上报工作领导小组，由院长担任组长，分管医疗、感控工作的副院长担任副组长，成员包括医院感染管理科、医务部、护理部、检验科、信息科、后勤保障部、宣传科、法务科、感染性疾病科等部门负责人，主要职责为：统筹负责全院院感应急事件信息上报的决策管理，审核定级重大、特别重大院感事件的上报信息，批准对外信息发布口径，协调各部门配合完成信息调查与上报工作，对迟报瞒报等问题的责任追究作出最终审定，保障上报工作符合国家法律法规及卫生健康行政部门的要求。

1.2医院感染管理科

医院感染管理科是院感应急信息上报的日常管理与执行部门，主要职责为：制定完善院内院感应急信息上报的工作流程与规范，组织开展全院院感上报知识培训与考核，日常开展全院院感病例监测与聚集性事件预警排查，接到临床科室上报后第一时间组织流行病学调查核实事件，判定事件等级，按照规定时限完成上报工作，负责事件处置过程中的动态续报与处置结束后的终报，对接属地卫生健康行政部门与疾病预防控制中心，及时报送相关材料，整理归档所有上报相关材料，配合上级部门开展事件调查。

1.3临床科室

临床科室主任是本科室院感应急信息上报工作的第一责任人，科室配备的兼职感控监控医师、兼职感控护士是本科室院感信息上报的直接责任人，主要职责为：日常开展科室院感病例主动监测