院感管理问题协商解决制度.docx

院感管理问题协商解决制度

第一条制定目的与适用范围

为规范医疗机构院内感染（以下简称院感）管理问题的发现、协商、处置与闭环管理，破解跨部门协作不畅、责任推诿、争议久拖不决等问题，有效防范院感暴发事件，保障医疗安全、患者及医务人员职业健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2019年版）》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医疗质量管理办法》等法律法规及规范性文件要求，结合医疗机构多部门协同处置院感问题的实际需求，制定本制度。

本制度适用于各级各类医疗机构内部院感管理各类问题的协商解决，具体适用范围包括：①院感隐患排查发现的涉及多部门职责的问题；②院感聚集性事