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院感管理质量评审制度

第一条为规范本院医院感染管理质量评审工作，强化院感防控主体责任，持续降低院感发病风险，有效预防院感暴发，保障医疗质量与患者安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2019年版）》《国家卫健委医院感染管理质量控制指标（2022年版）》等法律法规及规范要求，结合本院实际，制定本制度。

第二条适用范围：本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、行政后勤保障部门，覆盖全体医务人员、工勤人员、外包服务人员以及所有医疗活动相关环节的院感管理质量评审工作。

第三条评审工作遵循以下原则：（一）全员覆盖、突出重点：对所有部门实现评审