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银屑病关节炎住院病历

基本信息

姓名：李某某性别：男年龄：42岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：货车司机

籍贯：山东省济南市现住址：济南市历城区XX街道XX小区联系电话：138XXXXXXX

入院时间：2024-03-1210:30记录时间：2024-03-1214:20病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

过敏史：无药物及食物过敏史不良嗜好：吸烟史20年，20支/日；饮酒史18年，每日饮用白酒约2-3两；否认毒品接触史。

家族史：父亲患银屑病30年，目前规律外用药物控制，无关节病变；母亲患高血压12年，血糖、血脂正常；1兄1妹体健，否认家族其他遗传性疾病、传染病病史。

主诉

全身散在鳞屑性红斑12年，多关节肿痛、活动受限6年，加重2周。

现病史

患者12年前无明显诱因头皮出现散在红色丘疹，上覆银白色鳞屑，伴轻度瘙痒，搔抓后鳞屑脱落可见点状出血，于当地社区医院诊断为“银屑病”，予糠酸莫米松乳膏外用后皮疹部分消退，后皮疹反复出现，逐渐蔓延至躯干、四肢伸侧，劳累、感冒或饮酒后明显加重，间断外用糖皮质激素软膏、口服复方青黛丸等药物，症状时轻时重，未规律系统诊治。

6年前无明显诱因出现左踝关节肿痛，伴晨僵，持续约30分钟，活动后可缓解，无发热、皮疹破溃、雷诺现象，自行服用布洛芬缓释胶囊后疼痛减轻，未予重视。此后关节肿痛逐渐累及双侧膝关节、右手第2、3掌指关节、左手第3