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银屑病关节炎的护理诊断及护理措施

一、护理诊断

（一）生理功能受损相关

1.疼痛：与关节滑膜炎症、骨质破坏、皮肤鳞屑增厚牵拉神经末梢有关

诊断依据：患者主诉关节、皮肤局部疼痛，数字疼痛评分（NRS）≥3分；关节活动受限，被动活动时疼痛加剧；皮肤红斑处有触痛，严重者出现静息痛，夜间疼痛加剧影响睡眠。

流行病学数据：89%的银屑病关节炎患者存在不同程度的关节疼痛，其中中重度疼痛占比达47%，指/趾炎、附着点炎患者疼痛发生率较单纯外周关节炎患者高23%，头皮、掌跖部位皮损患者皮肤疼痛发生率达62%。

2.躯体移动障碍：与关节肿胀畸形、肌腱附着点炎症、肌肉萎缩有关

诊断依据：关节肿胀、僵硬，晨僵时间≥30分钟；主动活动范围较健侧减少30%以上；无法独立完成穿衣、进食、上下楼梯等日常活动，巴氏指数评分≤60分。

临床数据：约35%的银屑病关节炎患者发病5年内出现关节结构破坏，其中20%进展为重度功能障碍，脊柱受累患者躯体活动受限发生率达72%，髋关节受累患者独立行走能力下降风险是普通患者的3.8倍。

3.皮肤完整性受损：与免疫异常介导的表皮过度增殖、鳞屑脱落、搔抓刺激有关

诊断依据：皮肤出现边界清晰的红斑，上覆银白色鳞屑，皮损面积占体表面积（BSA）≥3%；部分皮损出现破溃、渗液，继发感染时伴有脓性分泌物；银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分≥5分。