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银屑病诊疗指南（2026）

一、流行病学与疾病负担

近年来全球银屑病患病率呈持续上升趋势，我国2025年全国皮肤病流行病学调查数据显示，18岁以上人群银屑病患病率为0.59%，较2010年的0.47%上升25.5%；40~60岁为发病高峰，男性患病率（0.66%）高于女性（0.52%），农村患病率（0.61%）略高于城市（0.57%）。约74%的患者发病年龄小于40岁，25%的患者在18岁前发病。

银屑病共病负担突出：约34%的银屑病患者合并代谢综合征，风险较健康人群升高2.1倍；23%合并高血压，18%合并2型糖尿病，16%合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）；银屑病关节炎（PsA）发生率为20%~30%，其中70%的PsA发生于皮损出现后10年内；此外银屑病患者焦虑抑郁发生率为29.5%，重度银屑病患者自杀风险较普通人群升高1.8倍。

二、病因与发病机制

银屑病是遗传因素与环境因素相互作用诱导的T细胞介导的慢性自身炎症性皮肤病，核心发病通路为IL-23/IL-17炎症轴：

1.遗传因素：目前已发现超过90个银屑病易感位点，HLA-Cw6是最强的遗传风险位点，携带HLA-Cw6的人群发病风险升高10~15倍；约30%的患者有家族史，一级亲属患病风险升高8倍。

2.环境触发因素：最常见的触发因素包括感染（点滴状银屑病中60%发病与链球菌性扁桃体炎相关）、外伤（Koebner现象