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银屑病关节炎诊疗指南（2026）

一、术语与定义

银屑病关节炎（PsoriaticArthritis,PsA）是一种与银屑病相关的系统性炎症性关节病，主要累及外周关节、中轴关节，同时可伴发指（趾）炎、起止点炎、皮肤及甲银屑病损害，部分患者可出现葡萄膜炎、炎症性肠病等关节外表现，可导致关节结构破坏、功能丧失，增加心血管代谢共病风险。本指南基于2018年ACR/NPFPsA指南、2023年EULARPsA更新推荐、2024年中国银屑病关节炎诊疗共识，结合最新循证医学证据（截至2025年12月）制定，为中国临床医师提供规范化诊疗参考。

二、流行病学与疾病负担

中国银屑病患者中PsA患病率约为6.8%~13.4%，其中85%~90%为外周关节型，10%~15%以中轴关节受累为主；约70%患者皮肤银屑病出现在关节炎发病前，15%两者同时发生，15%关节炎出现在皮肤病变前。PsA发病高峰年龄为30~50岁，男女比例大致相当，中轴受累男性患病率显著高于女性（约2.1:1）。

疾病负担方面，未经规范治疗的PsA患者1年关节结构进展率为40%~47%，5年达73%，约30%患者会出现关节畸形，导致工作能力丧失风险升高2.7倍；PsA患者的主要不良心血管事件（MACE，包括心肌梗死、卒中、心血管死亡）发生风险较普通人群升高42%，2型糖尿病风险升高58%，焦虑抑郁患病率达31.5%，总体预期寿