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门诊喉镜消毒管控制度

1组织管理与责任体系

1.1组织架构

医疗机构门诊须建立健全喉镜消毒管控三级责任体系，明确各级人员岗位职责，保障消毒质量符合国家规范要求。成立门诊喉镜消毒质控小组，由门诊负责人担任组长，成员包括感染管理科专职感控人员、喉镜操作组组长、消毒清洗岗负责人，主要职责为：制定落实符合本机构实际的消毒管控流程，开展日常质量督查，组织人员培训考核，定期监测消毒效果，落实问题整改与持续改进。其中门诊负责人为喉镜消毒管控第一责任人，全面负责消毒物资、设备、人员的配置保障，督促各项制度落地；感染管理科专职人员每季度至少开展1次全覆盖的喉镜消毒质量督导，对消毒效果监测结果进行审核评估，提出专业整改意见；喉镜操作医师负责检查结束后的器械预处理，严格执行一人一换一消毒要求，配合做好消毒质量管控；消毒清洗岗人员对每一件喉镜器械的消毒质量直接负责，严格执行操作流程，落实各项监测要求，完整记录操作信息。

1.2人员资质与培训要求

1.2.1资质要求

承担喉镜清洗消毒的岗位人员须经软式内镜/硬镜清洗消毒专项培训，考核合格取得培训合格证书后方可独立上岗；新入职人员须完成不少于16学时的岗前专项培训，内容包括院感防控基础知识、喉镜结构特点、清洗消毒操作流程、消毒剂配置与浓度监测、个人防护、职业暴露处置等，考核合格后方可上岗。喉镜操作医师须熟悉消毒管控要求，掌握预处理操作规范，严格执行无菌