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膀胱出口梗阻诊疗方案（2024版）

一、方案定位与适用范围

膀胱出口梗阻（BOO）不是一个单一疾病，而是一组以「储尿期症状+排尿期症状」为共同表现的下游结果——其上游病因（前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、盆底失弛缓等）决定了治疗路径完全不同，因此本方案的核心立场是先定位梗阻部位与病因，再选择治疗强度，禁止未经评估直接处方或直接手术。

1.1适用对象

?二级及以上综合医院泌尿外科门诊与病房的执业医师

?接诊BOO疑似患者的基层医疗机构（执行筛查与转诊部分）

?超声科、放射科、尿动力学室相关技术人员

1.2覆盖病因

病因类别

常见疾病

本方案覆盖深度

腔内机械性梗阻

良性前列腺增生（BPH）、膀胱颈挛缩、尿道狭窄

全流程

功能性梗阻

逼尿肌-括约肌协同失调（DSD）、原发性膀胱颈梗阻

全流程

腔外压迫

盆腔肿物、子宫脱垂、直肠肿物

诊断与转诊路径

混合因素

神经源性膀胱合并BOO

联合神经泌尿路径

1.3与既往版本的主要变化

?明确尿动力学检查的分级指征（详见第三章），压缩无指征检查

?增列留置导尿失败患者的耻骨上膀胱造瘘决策节点

?药物治疗引入90天疗效评估节点，未达标即升级治疗

?新增抗凝患者围手术期停药-桥接流程

二、诊断评估路径

诊断是本方案中成本最高、误判代价最大的环节——把功能性梗阻当增生切、把神经源性膀胱当单纯BOO处理，都会造成不