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难产产科处置指南（2026）

一、定义与分类

难产指分娩过程中出现产力、产道、胎儿或精神心理因素异常，导致产程进展缓慢或停滞，若未及时干预可造成母儿不良妊娠结局。根据2025年FIGO（国际妇产科联盟）难产分类更新标准，结合我国孕产妇人群特征，将难产分为4类：

1.产力异常性难产：占所有难产的46.2%，其中宫缩乏力占91.5%，宫缩过强仅占8.5%；宫缩乏力又分为原发性（产程启动即出现收缩异常）占37.8%，继发性（活跃期后出现收缩减弱）占62.2%。

2.产道异常性难产：占所有难产的21.7%，其中骨产道狭窄占68.3%，软产道异常占31.7%；骨产道狭窄中，扁平骨盆占41.2%，漏斗骨盆占36.7%，均小骨盆占15.1%，畸形骨盆占7.0%。

3.胎儿异常性难产：占所有难产的29.1%，其中胎位异常占78.4%（臀位占42.3%、横位占6.1%、持续性枕后位/枕横位占51.6%），胎儿过大（出生体重≥4000g）占18.2%，胎儿畸形导致难产占3.4%。

4.精神心理性难产：占所有难产的3.0%，为初产妇分娩恐惧导致产程停滞，排除其他因素后可诊断。

二、早期识别与风险分层

（一）产前危险因素筛查

所有孕妇妊娠28~34周必须完成难产危险因素评估，高风险人群需缩短评估间隔至1~2周，评估内容及风险分层标准如下：

风险分层

危险因素

发生率

难产预测值

高危

髂棘间径23