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门诊科室医院感染预防与控制制度

一、组织管理

门诊设立医院感染预防与控制管理小组，科主任为科室感控管理第一责任人，护士长为直接管理人，各专科门诊单元各设置1名兼职感控监督员，明确各级人员感控职责，核心职责包括：贯彻落实《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医疗机构门急诊医院感染管理规范》《医疗机构消毒技术规范》等国家行业规范与医院各项感控制度要求，结合门诊人员流量大、病种复杂、诊疗操作多样的特点，制定本科室感控工作落实细则与风险防控清单；每月组织至少1次感控工作专题会议，梳理当月经感控自查、医院督导发现的问题，分析感控风险隐患，制定针对性整改措施并跟踪闭环落实；每周由兼职感控监督员开展至少1次全科室感控自查，涵盖手卫生执行、消毒隔离、个人防护、医疗废物管理等核心内容，形成自查记录，对发现的问题立即督促整改；配合医院感染管理科开展日常监测、采样检测、督导检查工作，按要求上报院感病例、职业暴露与感染暴发隐患；组织开展科室全员感控培训，提高不同岗位人员感控执行力。所有感控工作记录、整改记录、监测记录须留存3年备查。

二、门诊布局与分区管理

严格落实分区管理要求，根据门诊功能风险划分清洁区、半污染区、污染区，各区设置清晰的标识，采用颜色标识区分：清洁区（医生值班室、配药室、储物间）为绿色标识，半污染区（护士站、缓冲间）为黄色标识，污染区（诊区、候诊区、治疗室）为红色标识，各区物理屏障清晰，避