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门诊整体医疗质量评分表

本评分表适用于二级及以上综合医院、中医医院门诊整体医疗质量量化考核，满分100分，采用现场核查、病历回溯、资料调阅、人员访谈、满意度调查相结合的方式开展考评，考评结果等级划分：≥90分为优秀，80-89分为合格，70-79分为基本合格，＜70分为不合格。所有指标设置均符合《医疗质量管理办法》《十八项医疗质量安全核心制度要点》等国家现行规范要求，具体评分指标、分值及评分标准如下：

一、医疗质量核心制度落实（总分20分）

本维度考评门诊核心医疗制度落地执行有效性，整体检查方式：现场核查核心制度落实台账，随机抽取近1个月门诊诊疗档案30份、急危重症病例10份结合人员访谈核查。

1.1首诊负责制度（4分）

1.1.1首诊医师资质合规（1分）

评分标准：所有独立接诊的首诊医师均具备合法执业医师资质，执业范围与接诊科目匹配，无执业助理医师、未注册医师、规培实习人员独立开展接诊活动。

扣分规则：发现1例无资质人员独立接诊，扣全分1分；发现1例执业范围不匹配接诊，扣0.5分，扣完为止。

检查方法：随机抽查10名出诊医师执业证件，核查出诊排班与资质对应情况。

1.1.2首诊诊疗责任落实（2分）

评分标准：首诊医师完成接诊、检查、诊断、治疗全流程处置，对急危重症患者不得推诿拒绝；需转诊至其他科室或医疗机构的患者，按规范完成转诊交接，留存书面交接记录，明确转诊指征与后续诊疗要求。