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透析患者膳食指导指南（2026）

一、膳食指导核心原则

2026版透析患者膳食指导以维持透析充分性、改善营养状态、降低并发症风险、提高长期生存率为核心目标，遵循以下原则：

1.个体化适配原则：结合透析模式（血液透析/腹膜透析）、透析频率、残余肾功能、体成分指标、合并疾病（糖尿病、高血压、高尿酸血症等）动态调整膳食方案，避免通用化膳食处方。

2.代谢废物可控原则：严格限制经肾脏排泄的代谢底物摄入量，将蛋白质代谢废物、电解质、水分的蓄积水平控制在透析可清除范围内，减少透析间期并发症。

3.营养充足优先原则：透析患者能量消耗较健康人群高15%-20%，需优先保证能量及宏量营养素摄入达标，避免出现蛋白质能量消耗（PEW），其是透析患者全因死亡的独立危险因素，风险比升高2.3倍。

4.饮食-透析协同原则：膳食方案需与透析处方匹配，如每周3次血液透析与每周2次血液透析的钾、磷摄入上限差异可达20%，高通量透析患者的蛋白质摄入量可适当高于低通量透析患者。

二、不同透析模式的宏量营养素摄入标准

（一）能量摄入

透析患者的能量摄入需满足基础代谢、日常活动及透析消耗需求，总能量按30-35kcal/(kg·d)计算，其中年龄≥60岁、活动量较少的患者按30-32kcal/(kg·d)计算，年龄60岁、日常活动量较大或存在消耗性疾病（感染、肿瘤）的患者按33-35kcal/(kg·d)计算，体重