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患者过敏体质突发未知过敏处置

一、事发评估与分级响应

严重过敏反应的致死路径极短，从接触过敏原到呼吸道梗阻或循环衰竭往往不足15分钟，第一时间的识别准确率直接决定抢救成功率。过敏体质患者可能对未知的食物添加剂、隐性药物成分或环境变应原产生I型超敏反应，不能依赖既往过敏史进行预测。

（一）识别标准（3分钟内判定）

?为什么这么做：依据《严重过敏反应诊断标准》，早期识别喉头水肿与血压下降是防止进展为致死性休克的核心。单纯皮疹无需启动全量急救，但一旦累及呼吸或循环，必须按危重症处理。

?怎么做：满足以下三个标准之一，即刻判定为严重过敏反应：

1.急性发作（数分钟至数小时内），累及皮肤/黏膜组织（如泛发性荨麻疹、唇舌巨大肿胀），并伴有至少一项：呼吸受累（喘息、Stridor喉鸣音、SpO292%）或血压下降（SBP90mmHg或较基础值下降30%）或终末器官功能不全（晕厥、便失禁）。

2.暴露已知或高度可疑的过敏原后，迅速出现两项以上表现：皮肤黏膜、呼吸、循环、消化（痉挛性腹痛、呕吐）。

3.暴露已知过敏原后出现血压急剧下降（SBP90mmHg，或下降30%）。

?出问题怎么办：若患者无法自述病史或症状不典型（如单纯晕厥无皮疹），首诊医师必须立即听诊双肺及颈前区，捕捉有无哮鸣音或吸气性喉鸣；若高度怀疑，按严重过敏反应先肌注肾上腺素，切勿