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神经重症营养治疗指南（2025）

一、神经重症营养治疗核心原则

（一）代谢特征认知

神经重症患者（包括重型颅脑损伤、大面积脑梗死、脑出血、脊髓损伤、重症肌无力危象、中枢神经系统感染等）的代谢紊乱存在明确的双相特征：

1.急性应激期（发病后72小时内）：下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，交感神经兴奋性升高，儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素大量释放，患者处于高分解代谢状态，能量消耗较静息水平升高30%~70%，其中重型颅脑损伤患者静息能量消耗（REE）可达预计值的130%~200%，脊髓损伤患者急性期REE升高20%~30%，该阶段蛋白质分解率是合成率的2~3倍，每周瘦体重丢失可达0.5~1kg，7天