重症急性胰腺炎护理查房模板.docxVIP

重症急性胰腺炎护理查房模板

一、查房基本信息

查房主题：重症急性胰腺炎（SAP）阶梯治疗的规范化护理；主持人：普外科ICU护士长副主任护师；参加人员：普外科护理骨干、规培护士、实习护士共18人；查房时间：XXXX年XX月XX日；查房地点：普外科ICU3床；查房对象：患者张XX，男性，42岁。

二、病例汇报

1.基本情况与发病诱因：患者BMI28.5kg/m2，既往有高甘油三酯血症病史5年，未规律服药，发病前12小时因聚餐暴饮暴食、饮用白酒约250ml，出现中上腹持续性胀痛，伴恶心呕吐2次，疼痛向左腰背部放射，休息后不缓解，急诊入院。

2.辅助检查与诊断：急诊查血淀粉酶562U/L（参考值35-135U/L），脂肪酶1290U/L（参考值30-180U/L），血甘油三酯12.7mmol/L（参考值0.4-1.7mmol/L），血钙1.72mmol/L（参考值2.1-2.6mmol/L），C反应蛋白（CRP）156mg/L（参考值10mg/L），降钙素原（PCT）12.4ng/ml（参考值0.5ng/ml），白蛋白26g/L（参考值35-55g/L）；腹部增强CT提示：胰腺弥漫性肿大，胰周大量渗出，胰体尾部低密度坏死灶，腹腔大量积液，双侧胸腔少量积液。依据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021版）》诊断标准：APACHEⅡ评分为12分（≥8分符合重症诊断），BISAP评分为3分（