DRG_DIP 3.0入组率提升的6大路径.pptxVIP

医保政策专题培训DRG/DIP3.0入组率提升的6大路径医保办·病案室必看汇报时间：2026年

课程导览课程导览3.0版分组方案变化分组更细、入组逻辑变了入组失败诊断定位先找准失败在哪，再谈提升路径一二规则匹配与年龄筛查盯匹配、筛病例路径三四编码习惯与日清机制改习惯、建机制路径五六特例单议与协同联动用通道、强联动落地保障落地保障与总结数据打通，入组率自然上去DRG/DIP3.0入组率提升专题培训02/31

01DRG/DIP3.0入组率提升的6大路径3.0版分组方案变化分组更细、入组逻辑变了

政策要点分组方案全面升级，组数结构大调整DRG做加法核心分组409492组细分组634825组分组更细、更精准DIP做减法核心病覆盖病例数升至95%病种更聚焦两个相反方向的调整，意味着填写习惯必须跟着变——床首页和结算清单若停在2.0版惯性里，入组失败病例会明显增加。理解这组数字，是后面六条提升路径的前提。DRG/DIP3.0入组率提升专题培训04/31

3.0版调整背景为什么这次调整影响这么大DRG/DIP3.0版分组方案是国家医保局对分组逻辑的一次系统性重构，不是局部修补。政策层面统一分组框架分组方案从试点走向统一，全国使用同一套分组框架，跨地区数据可比性显著增强。试点分组全国统一时间层面倒排日程必须现在启动完成切换准备2026年