DRG_DIP 绩效核算：医保盈亏不可取，业务盈亏才可持续.pptxVIP

医院绩效专题培训DRG/DIP绩效核算医保盈亏不可取业务盈亏才可持续医保盈亏·业务盈亏·绩效核算·病种成本汇报时间：2026

课程导览医保支付改革下的公立医院绩效管理专题·全片结构一览壹医保盈亏挂钩绩效之弊政策红线与认知误区贰业务盈亏才是真实运营账两种口径本质辨析叁三维绩效框架落地方法分类判定与积分引导肆配套管控与成效验证导向转变与实证支撑

01第一章医保盈亏挂钩绩效之弊医保反复强调不能挂钩，防止医疗行为被经济利益扭曲riy

DRG/DIP绩效专题绩效指挥棒走偏：拿医保盈亏直接算绩效壹改革初衷DRG/DIP支付改革意在倒逼医院控成本、优路径、提效率，推动发展方式从规模扩张转向内涵提质。贰落地偏差不少医院直接把DRG/DIP结算产生的医保盈亏当作绩效核算主要依据，用简单奖惩甚至一票否决处理科室绩效。叁表面省事数据现成、口径清晰、上手快，似乎省去复杂成本核算。肆隐患所在医保盈亏反映的是医保基金结算层面的结果，用它评价科室和医务人员的真实贡献，方向从一开始就错了。誉方医管·誉方智数04/60

DRG/DIP绩效专题先看清公式：医保盈亏到底在算什么医保盈亏=DRG/DIP医保支付金额?医院实际收费金额本质是政策结算口径医保支付标准按区域同病组平均费用测算，是区域平均值，不是这家医院的真实成本底线。受外部因素影响区域总额预算病种权重付费标准病人病情轻重