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2026年医保自查自纠报告范文

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及2026年全省医保基金监管集中排查工作部署，切实规范医保基金使用行为，筑牢基金安全防线，我院于2026年5月10日至6月25日组织开展2025年1月—2026年4月医保基金使用情况全面自查自纠工作。本次自查坚持“全覆盖、无死角、重实效”原则，以问题为导向，通过科室自查、职能核查、领导抽查三级联动模式，全面排查医保基金使用各环节的风险隐患，建立问题台账并逐项落实整改，现将有关情况报告如下：

一、自查工作开展基本情况

（一）组织领导体系

本次自查由我院医保基金监管工作领导小组牵头统筹，院长任组长，分管医保、医疗、药学、财务、信息工作的5名副院长任副组长，42个临床医技科室主任、护士长及医保科、医务科、药剂科、财务科、信息科、审计科负责人为成员，明确“谁主管、谁负责，谁核查、谁签字”的责任制。领导小组下设办公室在医保科，抽调8名专职人员组建工作专班，其中副高以上职称3名、中级职称4名、医保编码员1名，具体负责自查工作的组织实施、问题核实、整改跟踪等工作。各临床科室同步设立兼职医保管理员，负责本科室自查工作的推进，形成“院级统筹、科室落实、全员参与”的工作格局。

（二）自查范围与覆盖情况

本次自查覆盖全院所有临床科室、医技科室、门诊诊室、住院病区，纳入医保结算的所有诊疗项目、药品