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妇科靶向药物应用指南（2026）

一、妇科靶向治疗总则与适用人群界定

妇科恶性肿瘤是女性生殖系统高发疾病，其中上皮性卵巢癌（EOC）、子宫颈鳞癌（SCC）、子宫内膜样腺癌（EC）、子宫平滑肌肉瘤（uLMS）占妇科恶性肿瘤死亡病例的90%以上。传统化疗与放疗存在毒副反应大、耐药发生率高的局限性，靶向治疗通过特异性阻断肿瘤细胞增殖、侵袭、血管生成依赖的关键分子通路，实现精准杀伤肿瘤、降低治疗相关损伤的目标。本指南基于2023-2025年ASCO、ESMO、NCCN、CSCO妇科肿瘤专业委员会发布的高级别循证医学证据，更新2026年临床应用规范，所有推荐等级依据循证级别划分：1类推荐（高级别循证，多中心Ⅲ期RCT证实获益）、2A类推荐（中等循证，专家共识一致推荐）、2B类推荐（低级别循证，专家共识偏向推荐）、3类推荐（缺乏高级别证据，获益不明确）。

靶向治疗核心适用人群包括：①经组织病理学确诊、基因检测明确存在可用药驱动基因突变的晚期/复发性妇科恶性肿瘤；②初始治疗后完成肿瘤减灭、达到R0切除，存在高复发风险的早期妇科恶性肿瘤的维持治疗；③不可手术切除、对放化疗耐药的复发难治性妇科恶性肿瘤；④年龄≥65岁、基础疾病多无法耐受足量放化疗的老年妇科恶性肿瘤患者。不推荐：①无明确驱动基因突变的早期低危妇科恶性肿瘤常规应用靶向治疗；②身体状态评分ECOG≥3分、重要脏器功能衰竭者姑息性应用高毒性