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早期胃癌内镜诊疗指南（2024）

一、筛查与风险评估

1.1目标人群

我国胃癌筛查目标人群定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条危险因素者：

胃癌高发地区人群；

幽门螺杆菌（Hp）感染者；

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

胃癌患者一级亲属；

存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

对于有遗传易感性人群，如遗传性弥漫性胃癌、林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等患者，筛查起始年龄需提前至20~30岁，每1~2年进行1次胃镜检查。

1.2风险分层

推荐采用《中国胃癌筛查评分系统》进行风险分层，总分为0~23分，分为3个等级：

低危（0~11分）：胃癌发生风险＜1.5%，推荐每3年进行1次普通胃镜检查；

中危（12~16分）：胃癌发生风险1.5%~5%，推荐每2年进行1次高清胃镜+色素内镜/电子染色内镜检查；

高危（17~23分）：胃癌发生风险＞5%，推荐每年进行1次高清胃镜+精查，必要时联合活检病理评估。

2024年新增Hp毒力分型评估，CagA、VacA阳性感染者胃癌发生风险较阴性者高2~3倍，需纳入高危人群管理范畴。

二、内镜检查规范

2.1术前准备

禁食≥6h、禁水≥2h，对于胃排空障碍患者需延长禁食时间，必要时术前洗胃；

术前口服祛泡剂（如西甲硅油30ml+温水100ml）、祛黏液剂（如链霉蛋白