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新型降脂药物临床应用指南（2026）

一、指南制定背景与目的

心血管疾病（CVD）是全球首位致死性疾病，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）占CVD死亡病因的80%以上，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是ASCVD发生发展的核心致病性危险因素。大量循证医学证据证实，降低LDL-C水平可显著减少ASCVD事件风险。

近年来，他汀类药物仍是降脂治疗的基础用药，但临床实践中仍存在未被满足的需求：约10%~20%的患者存在他汀不耐受（表现为肌病、肝酶异常等不良反应），仅40%左右的极高危患者经他汀治疗后能达到LDL-C目标值。新型降脂药物的研发问世与大量循证证据积累，为血脂管理提供了更多有效选择。基于2018年中国血脂管理指南、2023年ESC/EAS血脂异常管理指南、2024年AHA/ACC胆固醇管理指南最新证据，结合中国人群临床研究数据，制定本指南，旨在规范新型降脂药物的临床应用，进一步提高我国血脂达标率，降低ASCVD残余风险。

本指南推荐级别与证据等级划分参照国际通用标准：Ⅰ类推荐指已证实和/或一致公认该治疗措施有益、有效，应当使用；Ⅱa类推荐指有关证据/观点偏向于有益/有效，倾向于使用；Ⅱb类推荐指有关证据/观点尚不充分，可考虑使用；Ⅲ类推荐指已证实/一致公认该治疗措施无益/有害，不推荐使用。证据等级A级为多个随机对照临床试验（RCT）或荟萃分析；B级为单个RCT或非随机研