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术前血栓风险评估指南（2026）

一、术前血栓风险分层评估核心框架

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是围手术期患者非预期死亡的首要可预防病因，我国住院手术患者VTE总体发生率为1.6‰~3.2‰，其中未进行风险评估与预防的手术患者VTE发生率较规范预防者高6~10倍，PTE导致的围手术期死亡率可达15%~30%。2026版指南基于近年亚洲人群围手术期VTE大样本队列研究数据，更新整合了患者个体因素、手术因素、疾病因素三类核心风险变量，构建「基础风险分层-动态调整分级」的两级评估体系，所有拟行侵入性操作、手术治疗的患者均需在入院24小时内完成首次评估，择期手术术前12小时内复评，手术时长3小时、术中输血/失血1000ml、中转开放手术者术后6小时内完成再次评估，住院期间每周复评1次，出院前完成复发风险评估。

（一）基础风险评分模型（亚洲手术患者VTE风险评分，AOTS-VTE）

本指南基于中国、日本、韩国共127家三甲医院128964例手术患者的回顾性队列研究数据更新，相较于传统Caprini模型更符合亚洲人群低体重、高出血风险的流行病学特征，总分0~33分，分层标准如下：

风险分层

评分范围

VTE发生率（95%CI）

推荐预防级别

低危

0~3分

0.28%（0.19%~0.39%）

基础物理预防

中危

4~7分

1.97%（1.62