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新型口服抗凝药临床应用指南（2026）

一、指南制定背景与更新要点

1.1制定背景

心房颤动、静脉血栓栓塞症、急性冠脉综合征等血栓栓塞性疾病是全球人口致残、致死的首要病因，抗凝治疗是此类疾病预防和治疗的核心策略。传统维生素K拮抗剂（华法林）存在治疗窗窄、个体差异大、药物-食物相互作用多、需频繁监测国际标准化比值等局限性，临床应用依从性不足40%。新型口服抗凝药（NOACs）通过特异性阻断凝血瀑布中的关键靶点（Ⅱa或Ⅹa因子），在保证抗凝疗效的同时显著降低出血风险，已逐步成为抗凝治疗的优先选择。

截至2025年底，我国获批上市的NOACs包括直接Ⅱa因子抑制剂达比加群酯，直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、贝曲沙班，共2类5种。为进一步规范NOACs的临床应用，降低用药错误和不良事件发生率，国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会、中华医学会血液学分会联合组织多学科专家，基于2021年以来最新循证医学证据、药品监管部门最新适应症审批结果，结合我国临床实践特点，制定本指南，替代2021版《新型口服抗凝药临床应用指导建议》。

1.22026版更新要点

1.新增贝曲沙班在住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）预防中的应用推荐，细化特殊人群（肾损伤、肝损伤、老年患者）的剂量调整标准；

2.更新瓣膜病合并房颤患者的抗凝适应症，新增生物瓣置换术后3个月以上、经导管主动脉瓣置换术（