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无痛胃镜麻醉管理指南（2024）

一、无痛胃镜麻醉前评估与准备

1.1患者术前系统性评估

1.1.1基础疾病分层评估

心血管系统：美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级且无活动性心血管事件的患者，可常规实施无痛胃镜麻醉；ASAⅢ级合并稳定性冠心病、控制良好的高血压（收缩压160mmHg且舒张压100mmHg）、慢性心力衰竭NYHA分级Ⅱ级及以下的患者，需术前72h内完成心电图、心肌酶谱、BNP检查，无异常时在扩容、血管活性药物备用条件下实施麻醉。合并急性冠脉综合征发作3个月内、未控制的3级高血压、心力衰竭NYHA分级Ⅲ级及以上的患者，为相对禁忌证，需先调整基础疾病状态后再评估。据2024年中国消化内镜麻醉管理指南数据，合并心血管基础疾病的无痛胃镜患者术中不良事件发生率为2.1%，显著高于无基础疾病患者的0.3%，术前分层评估可将该风险降低62%。

呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）轻中度（AHI30次/h）、无急性上呼吸道感染的患者，可常规评估后实施麻醉；急性上呼吸道感染发病1周内、COPD急性加重期、OSAHS重度（AHI≥30次/h）且未规律佩戴呼吸机的患者，需延期或在气道应急设备完备条件下实施。研究显示，OSAHS患者无痛胃镜术中低氧血症发生率可达8.7%，术前常规筛查STOP-Bang量表评分≥3分的患者，术中需常规备