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无创呼吸机临床使用指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

1.1制定背景

无创正压通气（NIPPV）是临床呼吸支持体系的核心技术之一，截至2025年我国二级及以上医院急诊、呼吸科、ICU无创呼吸机配置率已达98.7%，基层医疗机构配置率较2020年提升72.3%。但多中心临床数据显示，国内无创呼吸机使用适应症掌握不合理率达23.1%，参数设置不规范率达37.6%，并发症预防不到位导致的治疗失败率达18.9%，显著高于欧美发达国家平均水平。

本指南基于2020-2025年国内外127项随机对照试验（RCT）、32项队列研究及我国临床实际场景制定，替代2019版《无创正压通气临床应用专家共识》，为各级医疗机构医护人员提供规范化操作依据。

1.2适用范围

本指南适用于经鼻/口鼻面罩、全脸面罩、头盔等无创连接方式实施的正压通气治疗，涵盖急诊、呼吸内科、ICU、老年科、心内科、基层医疗机构、家庭护理等全部应用场景，不适用于有创通气、负压通气及高流量湿化氧疗（HFNC）。

1.3证据等级与推荐强度

证据等级分为三级：

高等级（A）：样本量≥500例的多中心RCT、系统综述/Meta分析，结果一致性高，偏倚风险低；

中等级（B）：样本量100-499例的RCT、设计良好的队列研究，结果一致性较好，偏倚风险中等；

低等级（C）：观察性研究、病例系列、专家共识，结果存在一定异质性，偏倚风