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无痛胃肠镜诊疗规范指南（2026）

一、适应证与禁忌证

（一）无痛胃肠镜适应证

1.诊断性适应证

存在消化道症状，如反酸、嗳气、腹痛、腹泻、便秘、便血、排便习惯改变等，无法耐受普通胃肠镜检查者；原因不明的体重下降、贫血怀疑消化道病变者；消化道肿瘤高发人群的定期筛查（40岁以上人群首次筛查，高危人群每1-2年筛查1次，低危人群每3-5年筛查1次）；影像学检查发现消化道占位、溃疡等病变需进一步明确性质者；需要随访的消化道病变，如萎缩性胃炎、肠息肉、术后吻合口炎等，患者无法耐受普通检查者；需取组织活检进行病理诊断者。

2.治疗性适应证

消化道息肉切除术、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、消化道异物取出术、食管胃底静脉曲张硬化治疗/套扎治疗、消化道出血内镜下止血、早期肿瘤内镜下切除等，患者符合无痛条件者。

（二）无痛胃肠镜禁忌证

1.绝对禁忌证

（1）未控制的严重高血压，收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg，经降压未达标者；（2）未控制的严重心律失常，如心房颤动伴快速心室率（心室率≥120次/分）、室性心动过速、二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞（无起搏器保护）；（3）急性心肌梗死发作4周内、不稳定型心绞痛未控制；（4）严重急性呼吸道感染、急性呼吸衰竭未行机械通气支持；（5）严重肝功能衰竭（Child-PughC级）、肾功能衰竭（GFR15ml/min/1.